［介護］介護保険

②要介護認定―手続き―一次判定―訪問調査―認定調査票―特記事項

特記事項とは

特記事項の定義・意味

介護保険は健康保険とは異なり、保険証があるだけではサービスを受けることができません。

介護サービスを利用するには、要介護認定の手続きが必要です。

この要介護認定を受けるには、まず、本人やその家族が市区町村等の窓口で要介護認定の申請の手続きを行う必要があります。

そして、この申請の手続きがあると、市区町村の調査員（市区町村の職員）による訪問調査が行われます。

訪問調査では、全国共通の様式である認定調査票に基づく聞き取りによる調査が行われます。

この認定調査票は、大別すると、次の３つのパートから成り立っています。

1. 概況調査
2. 基本調査
3. 特記事項

このうち、特記事項とは、認定調査票において、基本調査では調査対象者の状態を十分に表せない場合、これを補足するために、調査員が具体的な文章で状態を記録する欄をいいます。

いわば、基本調査が定量的な評価であるのに対し、特記事項は定性的な評価であるといえます。

特記事項の目的・役割・意義・機能・作用

二次判定における重要な参考資料

要介護認定では、まずコンピュータによる一次判定、それから次に専門家（介護認定審査会）による二次判定が行われます。

この２つの判定手続きを経て要介護度が認定されると、介護サービスを利用することができるようになります。

このうち、一次判定は、訪問調査の結果からコンピュータにより行われる判定をいいます。

ただし、コンピュータに入力されるのは、訪問調査で使用された認定調査票のうち基本調査の結果だけで、これにもとづき一次判定が行われます。

そして、次の介護認定審査会による二次判定では、一次判定の結果のほかに、訪問調査の際に記載された特記事項と主治医意見書にもとづき、話し合いにより要介護度が認定されます。

したがって、二次判定では、主治医意見書とならび、この特記事項がとても重要な参考資料となります。

そのため、たとえば、特記事項に記載がなく、主治医意見書にも主治医が積極的な意見を記載していない場合には、要介護度が低く認定されるおそれがあります。

主治医意見書とは