［介護］介護保険

②要介護認定

要介護認定とは

要介護認定の定義・意味

要介護認定とは、市区町村が、介護サービスを受けようとする介護保険の被保険者について、
①要介護者に該当することと
②その該当する要介護状態区分（要介護度）を
認定（判定）する手続きのことです。

専門家（介護認定審査会）が、訪問調査による一次判定の結果のほか、訪問調査の際に認定調査票に記入された特記事項と主治医意見書を基礎資料として、最終的に二次判定をして要介護度を認定します。

介護保険法
（市町村の認定）
第十九条 介護給付を受けようとする被保険者は、要介護者に該当すること及びその該当する要介護状態区分について、市町村の認定（以下「要介護認定」という。）を受けなければならない。

なお、要介護認定は、要介護認定のための申請手続きなども含めた一連の手続きを指す場合もあります。

この意味での要介護認定の手続きの流れについては、次のページを参照にしてください。

要介護認定の手続きの流れ

要介護認定の制度の介護保険制度上の位置づけ・体系

介護保険サービスを利用したい場合は、まずは、現在住んでいる市区町村の「介護保険担当窓口」に申請して、要介護認定を受けなければなりません。

介護保険サービスを利用する手続き・手順・方法・仕方―どうすれば介護サービスを受けられるの

要介護認定制度の（あらかじめ要介護認定を必要とする）目的・役割・意義・機能・作用

国民健康保険制度（医療保険制度）では、被保険者であれば（保険に加入していれば）、医師の診断（判定）さえあれば、「誰でも、どこでも、すぐに」保険給付を受けることができます。

国民健康保険制度 ： 保険給付が受けられる人＝被保険者

これに対して、介護保険制度では、「誰でも、すぐに」保険給付を受けるというわけにはいきません。

保険者である市区町村が、まずは個々の被保険者の介護保険サービスの必要性の有無を判定し、それから、ということになっています。

介護保険制度 ： 保険給付が受けられる人＝被保険者＋要介護認定（または要支援認定）

これが、医療保険制度にはない独自の制度である要介護認定制度で、介護保険制度の対象となる利用者の範囲を絞っているわけです。

要介護認定の分類・種類

介護保険サービスが必要ない場合は「非該当」と認定されます。

これに対して必要であれば要介護度認定を受けます。

広義の要介護認定は、要支援認定と（狭義の）要介護認定の２つの総称です。

要介護度の軽いほうから次の７つの区分に分けられています。

1. 要支援認定　←要支援状態…支援（介護予防）を要する状態
   1. 要支援１
   2. 要支援２
2. 要介護認定　←要介護状態…介護を要する状態
   1. 要介護１
   2. 要介護２
   3. 要介護３
   4. 要介護４
   5. 要介護５

この区分ごとに１カ月で利用できる限度額などが設けられています。

要介護認定の効果・効力

要介護認定を受けることで、はじめて介護保険サービスを利用することができるようになります。

その他、要介護認定（要支援認定）の効果・効力については、次のページを参照してください。

要介護認定の効果・効力